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来源:福建医疗保障
【定点医药机构违规】
按照相关规定,情节较重的,将暂停医保结算服务,要求限期整改,追回被套取的医保基金;情形严重的予以解除医保定点服务协议,3年内不得申请医保定点。
【医保服务人员违规】
按照相关规定,情节较重的,将暂停医保服务,追回被骗取的医保基金;情节严重的,取消医保资格,不得再成为医保服务人员。
【参保人违规】
按照有关规定,将追回被骗取的医保基金,纳入监控;情节严重的暂停即时刷卡结算。
涉及其他行政主管部门职责的,移交相关部门处理;涉嫌犯罪的,依法移送司法机关追究刑事责任。
我们来看看相关的法律依据吧!
《社会保险法》第八十七条规定:社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。
《刑法》第二百六十六条规定:诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。